第388集_黄帝内经跟痛症 - 播音静昕
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[00:00.5]第388集。
[00:02.92]股骨颈骨折大多发生于老年人，
[00:06.2]多见50~70岁，
[00:08.39]平均年龄在60岁以上。
[00:10.94]股骨颈骨折占全身骨折的3.5%。
[00:16.08]本病发生后治疗较复杂，
[00:19.27]预后较欠佳。
[00:20.89]主要原因是不少老年人在受伤前就有严重的疾患，
[00:25.96]像是高血压、
[00:27.22]糖尿病、
[00:28.18]半身不遂等。
[00:29.86]另外，
[00:30.55]随着年龄的增加而出现骨质疏松和骨质软化，
[00:35.57]骨折后卧床不起容易发生并发症。
[00:40.06]褥疮。
[00:41.62]泌尿系统感染等等。
[00:44.44]股骨头供血不良，
[00:46.52]骨折不易愈合。
[00:48.41]股骨头易发生缺血性坏死，
[00:51.89]骨折部位常承受重力，
[00:54.35]影响内固定效果和骨折愈合。
[00:57.8]由于老年人骨质疏松，
[00:59.78]骨质软化，
[01:00.89]股骨颈脆弱。
[01:03.02]即使轻微的外力，
[01:05.07]如平地滑倒、
[01:06.57]大促龙不着地或幻肢突然扭转，
[01:09.9]都可引起骨折。
[01:11.88]按骨折部位分型，
[01:13.56]有头下型，
[01:15.37]骨折线位于头颈交界处。
[01:18.8]颈中型骨折，
[01:20.37]骨折面完全通过颈部，
[01:22.86]基底型骨折位于股骨颈基底部关节囊之外。
[01:28.58]该部位的骨折因为破坏主要营养血管，
[01:32.91]骨折愈合较快，
[01:34.92]其2型骨折愈合慢。
[01:37.520004]按两骨折端之间的关系分型，
[01:41.369995]外展形，
[01:42.990005]两段端之间呈外展关系，
[01:46.35]骨小梁折断向内成角，
[01:49.259995]内侧骨小梁与股骨干之间角度增大。
[01:53.54]鸡骨头相对处于轻度内生位。
[01:57.7]骨端嵌插位置稳定，
[02:00.5]愈合率最高。
[02:02.15]中间型。
[02:03.76]两段端亦呈外展嵌插关系，
[02:07.82]骨折部前方可裂开，
[02:09.77]位置不完全稳定。
[02:12.06]易愈合。
[02:13.75]内收型股骨头内收，
[02:16.20999]远端向上移位，
[02:18.37]关节囊血运多被破坏。
[02:21.3]骨折愈合率低。
[02:23.38]股骨头缺血发生率高。
[02:26.92]祖国医学认为，
[02:28.61]老年人肝血不足，
[02:30.53]肾精亏损，
[02:32.24]所以骨髓不充，
[02:34.25]骨质疏松，
[02:35.48]容易跌倒损伤及骨折。
[02:39.3]又因肝肾亏虚，
[02:41.41]所以骨折后愈合缓慢。
[02:45.2]股骨颈骨折后，
[02:47.03]患者不能坐起或不行，
[02:50.25]局部自发性疼痛虽不严重，
[02:53.58]但髋关节任何方向的主动或被动活动都能够引起剧烈疼痛。
[03:01.66]患肢呈屈曲型、
[03:03.07]短缩内收型和外旋畸形。
[03:06.42]大促龙向上移位按压股三角区或大促龙时，
[03:11.29]都能引起疼痛。
[03:13.32]嵌插型骨折和不完全骨折症状轻微，
[03:17.14]有时候患者尚可行走或骑自行车。
[03:21.52]所以对老年人稍后主诉髓关节疼痛的，
[03:25.62]应该详细检查患处，
[03:27.94]做X线摄片检查。
[03:31.38]髋关节正、
[03:32.88]侧位X线片可帮助确诊，
[03:36.1]因此股骨颈骨骨折诊断都没有困难。
[03:40.92]股骨颈骨折多见于老年患者，
[03:44.2]主要原因是骨质疏松，
[03:46.33]应该注意骨质疏松的预防。
[03:49.0]饮食要富含蛋白质、
[03:51.14]钙质，
[03:52.19]如鱼类、
[03:53.54001]牛羊肉、
[03:54.77]牛奶、
[03:55.52]豆制品等等。
[03:57.76]锻炼身体，
[03:58.99]增强体质，
[04:00.47]坚持适宜的体育运动及户外活动，
[04:04.16]像各种健身操、
[04:05.93]太极拳、
[04:07.04]太极剑、
[04:08.18]气功、
[04:08.99]老年科等等。
[04:11.0]药物预防，
[04:12.39]可以每日服用维生素D5000~25000IU，
[04:18.06]或者肌注长效降钙素。
[04:21.56]老年人的卧室要尽量的宽敞明亮，
[04:25.5]周围环境如路面应平整，
[04:28.89]没有障碍物等等，
[04:30.6]避免到拥挤场所及车船等处。
[04:34.72]积极治疗各种疾病，
[04:37.22]如多发性肌炎和皮肤炎、
[04:40.13]慢性甲状腺毒性疾病、
[04:43.01]柯兴氏综合征等均可引起近端肢体肌肉受累，
[04:48.68]致肌无力而跌倒。
[04:51.11]对于内耳眩晕症、
[04:52.7]体位性低血压、
[04:54.35]小脑功能不全的，
[04:56.06]要注意进行保护，
[04:57.62]预防摔倒。
[04:59.1]下面我们来讲。
[05:01.4]跟痛症。
[05:03.24]足跟部承受重力使疼痛，
[05:06.25]称跟痛症。
[05:08.68]足跟疼痛不是单独一个疾病，
[05:11.12]它是指足跟部疾病引起的一种症状，
[05:15.8]由跟骨本身、
[05:17.69]其周围软组织疾病所产生。
[05:20.7]本病好发于中老年人，
[05:23.29]妇女尤为多见。
[05:25.22]据医学统计，
[05:27.27]50岁以上老年人患足跟痛疾病占25%，
[05:32.55]特别是形盛体衰的更容易发生本病。
[05:37.6]根据临床病因分析，
[05:40.1]约50%以上患者发病前均有急性损伤或慢性劳损病史，
[05:48.02]或足跟长期负重史。
[05:50.76]中老年跟痛症一般认为与下列因素有关，
[05:55.96]急性损伤或慢性劳损。
[05:58.78]发病由急性损伤引起者，
[06:01.73]多是由于行走时足跟部突然踩着重物。
[06:06.28]或者下楼时用力过猛，
[06:08.99]足跟着地，
[06:10.34]导致根部组织损伤。
[06:13.46]慢性劳损者因为长途跋涉，
[06:16.64]根下软组织遭到反复挤压性损伤。
[06:20.8]部分患者跟腱膜长期持续性受到牵连，
[06:25.34]可在其根骨结节附着处发生慢性劳损。
[06:30.48]跟骨骨刺与跟骨结节滑囊炎。
[06:34.9]足跟部软组织慢性劳损。
[06:37.66998]日久。
[06:38.94]可在跟骨结节部的前缘产生骨质增生及骨刺形成。
[06:45.01]单成跟骨骨刺有时并无临床症状。
[06:49.39]当承重走路时，
[06:51.16]跟骨结节滑囊。
[06:53.3]及足根部脂肪垫因骨刺的反复挤压与刺激而发生滑囊炎及脂肪垫变性，
[07:02.49]由此引起疼痛。
[07:04.59]祖国医学认为。
[07:06.44]本病的发生是机体肝肾不足。
[07:10.42]筋骨瘦弱。
[07:12.36]腹劳伤之人，
[07:13.87]肾气虚损，
[07:15.25]而肾主腰脚。
[07:17.86]肝主筋，
[07:19.13]肾主骨。
[07:20.33]老年以后，
[07:21.41]肝肾不足，
[07:22.79]肾亏骨空，
[07:24.26]血不养精，
[07:25.73]加之过度劳累。
[07:29.64]骨骼经脉失养，
[07:31.78]日久形成本病。
[07:35.08002]临床上。
[07:36.82]由急性损伤引起的，
[07:38.78]一般发病急，
[07:40.4]主要表现为足跟着力部位剧烈疼痛，
[07:44.02]不敢行走由其胃突突不平的道路。
[07:47.99]检查时发现患部肿胀明显，
[07:51.11]压痛明显。
[07:52.76]因慢性劳损引起的起病比较缓慢，
[07:56.51]部分病人有数月或数年的病史。
[08:00.3]疼痛的发生一般在久卧久坐时突然起立，
[08:04.78]行走时加重，
[08:06.37]严重者病人不敢用足部承受压力，
[08:10.0]稍活动或行走片刻后疼痛减轻，
[08:13.81]但行走过久疼痛复右加重。
[08:17.62]局部检查肿胀不明显，
[08:20.23]但在根骨指面的根骨结节处压痛明显，
[08:24.49]如骨刺较大时，
[08:26.02]可触及骨性隆起。
[08:28.03]多数病人常见一侧足部发病，
[08:31.27]少数患者可出现两侧足跟疼痛。
[08:35.32]X线摄片可帮助诊断。
[08:38.3]摄片可见跟骨节前缘明显骨质增生，
[08:42.83]呈尖状突出，
[08:44.9]但部分病人足跟痛。
[08:46.88]X射片未见明显骨刺，
[08:50.03]部分病人有骨刺而无明显症状。
[08:53.68]预防上需要增强体质，
[08:56.0]延缓衰老。
[08:57.56]老年人应该适宜的进行体育锻炼和户外活动，
[09:02.09]以便增强体质，
[09:03.89]延缓骨骼退变，
[09:05.51]减少骨刺的发生，
[09:07.13]避免根痛症。
[09:09.48]老年人适宜穿软底鞋，
[09:12.04]加上上下楼梯和平稳行走，
[09:15.64]避免足跟急性损伤的发生。
[09:19.63]穿后跟不高的鞋子，
[09:21.91]抬高足跟，
[09:23.01]可使承重力线前移，
[09:25.45]减轻足跟受压，
[09:27.19]引起慢性劳损，
[09:28.68]产生跟痛症。
[09:30.48]老年患者不宜长途跋涉或做剧烈的运动，
[09:35.14]不宜久战负重。
[09:37.88]使跖腱膜长期受牵拉，
[09:41.07]脂肪垫受压，
[09:42.54]由此导致跟痛症发生。
[00:02.92]股骨颈骨折大多发生于老年人，
[00:06.2]多见50~70岁，
[00:08.39]平均年龄在60岁以上。
[00:10.94]股骨颈骨折占全身骨折的3.5%。
[00:16.08]本病发生后治疗较复杂，
[00:19.27]预后较欠佳。
[00:20.89]主要原因是不少老年人在受伤前就有严重的疾患，
[00:25.96]像是高血压、
[00:27.22]糖尿病、
[00:28.18]半身不遂等。
[00:29.86]另外，
[00:30.55]随着年龄的增加而出现骨质疏松和骨质软化，
[00:35.57]骨折后卧床不起容易发生并发症。
[00:40.06]褥疮。
[00:41.62]泌尿系统感染等等。
[00:44.44]股骨头供血不良，
[00:46.52]骨折不易愈合。
[00:48.41]股骨头易发生缺血性坏死，
[00:51.89]骨折部位常承受重力，
[00:54.35]影响内固定效果和骨折愈合。
[00:57.8]由于老年人骨质疏松，
[00:59.78]骨质软化，
[01:00.89]股骨颈脆弱。
[01:03.02]即使轻微的外力，
[01:05.07]如平地滑倒、
[01:06.57]大促龙不着地或幻肢突然扭转，
[01:09.9]都可引起骨折。
[01:11.88]按骨折部位分型，
[01:13.56]有头下型，
[01:15.37]骨折线位于头颈交界处。
[01:18.8]颈中型骨折，
[01:20.37]骨折面完全通过颈部，
[01:22.86]基底型骨折位于股骨颈基底部关节囊之外。
[01:28.58]该部位的骨折因为破坏主要营养血管，
[01:32.91]骨折愈合较快，
[01:34.92]其2型骨折愈合慢。
[01:37.520004]按两骨折端之间的关系分型，
[01:41.369995]外展形，
[01:42.990005]两段端之间呈外展关系，
[01:46.35]骨小梁折断向内成角，
[01:49.259995]内侧骨小梁与股骨干之间角度增大。
[01:53.54]鸡骨头相对处于轻度内生位。
[01:57.7]骨端嵌插位置稳定，
[02:00.5]愈合率最高。
[02:02.15]中间型。
[02:03.76]两段端亦呈外展嵌插关系，
[02:07.82]骨折部前方可裂开，
[02:09.77]位置不完全稳定。
[02:12.06]易愈合。
[02:13.75]内收型股骨头内收，
[02:16.20999]远端向上移位，
[02:18.37]关节囊血运多被破坏。
[02:21.3]骨折愈合率低。
[02:23.38]股骨头缺血发生率高。
[02:26.92]祖国医学认为，
[02:28.61]老年人肝血不足，
[02:30.53]肾精亏损，
[02:32.24]所以骨髓不充，
[02:34.25]骨质疏松，
[02:35.48]容易跌倒损伤及骨折。
[02:39.3]又因肝肾亏虚，
[02:41.41]所以骨折后愈合缓慢。
[02:45.2]股骨颈骨折后，
[02:47.03]患者不能坐起或不行，
[02:50.25]局部自发性疼痛虽不严重，
[02:53.58]但髋关节任何方向的主动或被动活动都能够引起剧烈疼痛。
[03:01.66]患肢呈屈曲型、
[03:03.07]短缩内收型和外旋畸形。
[03:06.42]大促龙向上移位按压股三角区或大促龙时，
[03:11.29]都能引起疼痛。
[03:13.32]嵌插型骨折和不完全骨折症状轻微，
[03:17.14]有时候患者尚可行走或骑自行车。
[03:21.52]所以对老年人稍后主诉髓关节疼痛的，
[03:25.62]应该详细检查患处，
[03:27.94]做X线摄片检查。
[03:31.38]髋关节正、
[03:32.88]侧位X线片可帮助确诊，
[03:36.1]因此股骨颈骨骨折诊断都没有困难。
[03:40.92]股骨颈骨折多见于老年患者，
[03:44.2]主要原因是骨质疏松，
[03:46.33]应该注意骨质疏松的预防。
[03:49.0]饮食要富含蛋白质、
[03:51.14]钙质，
[03:52.19]如鱼类、
[03:53.54001]牛羊肉、
[03:54.77]牛奶、
[03:55.52]豆制品等等。
[03:57.76]锻炼身体，
[03:58.99]增强体质，
[04:00.47]坚持适宜的体育运动及户外活动，
[04:04.16]像各种健身操、
[04:05.93]太极拳、
[04:07.04]太极剑、
[04:08.18]气功、
[04:08.99]老年科等等。
[04:11.0]药物预防，
[04:12.39]可以每日服用维生素D5000~25000IU，
[04:18.06]或者肌注长效降钙素。
[04:21.56]老年人的卧室要尽量的宽敞明亮，
[04:25.5]周围环境如路面应平整，
[04:28.89]没有障碍物等等，
[04:30.6]避免到拥挤场所及车船等处。
[04:34.72]积极治疗各种疾病，
[04:37.22]如多发性肌炎和皮肤炎、
[04:40.13]慢性甲状腺毒性疾病、
[04:43.01]柯兴氏综合征等均可引起近端肢体肌肉受累，
[04:48.68]致肌无力而跌倒。
[04:51.11]对于内耳眩晕症、
[04:52.7]体位性低血压、
[04:54.35]小脑功能不全的，
[04:56.06]要注意进行保护，
[04:57.62]预防摔倒。
[04:59.1]下面我们来讲。
[05:01.4]跟痛症。
[05:03.24]足跟部承受重力使疼痛，
[05:06.25]称跟痛症。
[05:08.68]足跟疼痛不是单独一个疾病，
[05:11.12]它是指足跟部疾病引起的一种症状，
[05:15.8]由跟骨本身、
[05:17.69]其周围软组织疾病所产生。
[05:20.7]本病好发于中老年人，
[05:23.29]妇女尤为多见。
[05:25.22]据医学统计，
[05:27.27]50岁以上老年人患足跟痛疾病占25%，
[05:32.55]特别是形盛体衰的更容易发生本病。
[05:37.6]根据临床病因分析，
[05:40.1]约50%以上患者发病前均有急性损伤或慢性劳损病史，
[05:48.02]或足跟长期负重史。
[05:50.76]中老年跟痛症一般认为与下列因素有关，
[05:55.96]急性损伤或慢性劳损。
[05:58.78]发病由急性损伤引起者，
[06:01.73]多是由于行走时足跟部突然踩着重物。
[06:06.28]或者下楼时用力过猛，
[06:08.99]足跟着地，
[06:10.34]导致根部组织损伤。
[06:13.46]慢性劳损者因为长途跋涉，
[06:16.64]根下软组织遭到反复挤压性损伤。
[06:20.8]部分患者跟腱膜长期持续性受到牵连，
[06:25.34]可在其根骨结节附着处发生慢性劳损。
[06:30.48]跟骨骨刺与跟骨结节滑囊炎。
[06:34.9]足跟部软组织慢性劳损。
[06:37.66998]日久。
[06:38.94]可在跟骨结节部的前缘产生骨质增生及骨刺形成。
[06:45.01]单成跟骨骨刺有时并无临床症状。
[06:49.39]当承重走路时，
[06:51.16]跟骨结节滑囊。
[06:53.3]及足根部脂肪垫因骨刺的反复挤压与刺激而发生滑囊炎及脂肪垫变性，
[07:02.49]由此引起疼痛。
[07:04.59]祖国医学认为。
[07:06.44]本病的发生是机体肝肾不足。
[07:10.42]筋骨瘦弱。
[07:12.36]腹劳伤之人，
[07:13.87]肾气虚损，
[07:15.25]而肾主腰脚。
[07:17.86]肝主筋，
[07:19.13]肾主骨。
[07:20.33]老年以后，
[07:21.41]肝肾不足，
[07:22.79]肾亏骨空，
[07:24.26]血不养精，
[07:25.73]加之过度劳累。
[07:29.64]骨骼经脉失养，
[07:31.78]日久形成本病。
[07:35.08002]临床上。
[07:36.82]由急性损伤引起的，
[07:38.78]一般发病急，
[07:40.4]主要表现为足跟着力部位剧烈疼痛，
[07:44.02]不敢行走由其胃突突不平的道路。
[07:47.99]检查时发现患部肿胀明显，
[07:51.11]压痛明显。
[07:52.76]因慢性劳损引起的起病比较缓慢，
[07:56.51]部分病人有数月或数年的病史。
[08:00.3]疼痛的发生一般在久卧久坐时突然起立，
[08:04.78]行走时加重，
[08:06.37]严重者病人不敢用足部承受压力，
[08:10.0]稍活动或行走片刻后疼痛减轻，
[08:13.81]但行走过久疼痛复右加重。
[08:17.62]局部检查肿胀不明显，
[08:20.23]但在根骨指面的根骨结节处压痛明显，
[08:24.49]如骨刺较大时，
[08:26.02]可触及骨性隆起。
[08:28.03]多数病人常见一侧足部发病，
[08:31.27]少数患者可出现两侧足跟疼痛。
[08:35.32]X线摄片可帮助诊断。
[08:38.3]摄片可见跟骨节前缘明显骨质增生，
[08:42.83]呈尖状突出，
[08:44.9]但部分病人足跟痛。
[08:46.88]X射片未见明显骨刺，
[08:50.03]部分病人有骨刺而无明显症状。
[08:53.68]预防上需要增强体质，
[08:56.0]延缓衰老。
[08:57.56]老年人应该适宜的进行体育锻炼和户外活动，
[09:02.09]以便增强体质，
[09:03.89]延缓骨骼退变，
[09:05.51]减少骨刺的发生，
[09:07.13]避免根痛症。
[09:09.48]老年人适宜穿软底鞋，
[09:12.04]加上上下楼梯和平稳行走，
[09:15.64]避免足跟急性损伤的发生。
[09:19.63]穿后跟不高的鞋子，
[09:21.91]抬高足跟，
[09:23.01]可使承重力线前移，
[09:25.45]减轻足跟受压，
[09:27.19]引起慢性劳损，
[09:28.68]产生跟痛症。
[09:30.48]老年患者不宜长途跋涉或做剧烈的运动，
[09:35.14]不宜久战负重。
[09:37.88]使跖腱膜长期受牵拉，
[09:41.07]脂肪垫受压，
[09:42.54]由此导致跟痛症发生。
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