第380集_黄帝内经白血病 - 播音静昕

[00:01.1]第380集。
[00:03.48]白血病是一种原因不明的恶性疾病，
[00:07.27]其特征是白细胞及其前身细胞在骨髓和其他造血组织呈异常的弥漫性增生。
[00:16.32]浸润其他各组织和脏器，
[00:18.88]产生各种症状，
[00:20.47]伴有血液中白细胞数量和质量的异常，
[00:24.67]全身白细胞总量的急剧增加。
[00:27.84]临床上常有贫血、
[00:29.92]血小板减少。
[00:31.82]肝、
[00:32.16]脾、
[00:32.43]淋巴结不同程度肿大等表现。
[00:36.26]白血病确切病因虽然尚不明确，
[00:39.78]但根据积累的临床和实验资料提示，
[00:43.56]其发病主要是由多方面因素互相作用而致。
[00:49.44]生物因素，
[00:51.01]白血病患者的血液当中常可以检测到细胞浆内颗粒具有某种病毒的性质，
[00:59.2]说明病毒可能是人类白血病的原因之一。
[01:03.32]物理因素。
[01:05.14]电离辐射能诱致白血病，
[01:07.91]以证明原子弹爆炸治疗性照射能治白血病，
[01:13.1]但物理因素未能解释临床所有的病例。
[01:17.04]化学因素本及其氧化物被认为可引起白血病，
[01:22.93]从接触到发病的潜伏期为6个月到6年不等。
[01:28.24]其他受到怀疑的药物如保泰松、
[01:31.39]氯霉素等抗肿瘤细胞毒药物的长期应用也可能引起白血病。
[01:37.84]此外，
[01:38.69]某些农药与亚硝胺类的影响也不可忽视遗传及其他因素。
[01:45.229996]各种族的白血病发病情况有所差异，
[01:48.95]某些遗传性疾病，
[01:50.990005]像先天性鱼形等都容易并发白血病。
[01:55.979996]中医虽无白血病之称，
[01:58.42]但根据其症状表现及变化，
[02:01.69]和骨一起当中的血症、
[02:04.15]劳虚、
[02:05.44]真瘕等内容有相似之处，
[02:08.74]其发病原因不外虚实两个方面。
[02:12.9]虚主要指气血虚弱，
[02:16.12]脏腑虚损。
[02:18.07]实主要指肝火、
[02:20.44]痰热、
[02:21.19]淤毒。
[02:22.27]其中急性白血病多为淤毒入侵骨髓，
[02:27.07]或痰瘀交结，
[02:29.08]内蕴脏腑。
[02:30.98]慢性白血病多为肝经湿热，
[02:34.29001]痰热内阻，
[02:35.67]或气血两虚，
[02:37.38]痰浊不化。
[02:39.04001]白血病根据病程、
[02:41.0]临床表现有急性和慢性之分。
[02:45.2]一般而言，
[02:46.37]中老年人多发生慢性白血病，
[02:49.43]男女发病比例约为2:1。
[02:52.66]慢性白血病又可分为常见的慢性粒细胞性白血病。
[02:58.64]和慢性淋巴细胞性白血病2种。
[03:02.62]在我国，
[03:03.38]以粒细胞性白血病为多见，
[03:06.05]淋巴细胞性白血病次之。
[03:09.08]但在老年人中。
[03:11.28]淋巴细胞性白血病占多数。
[03:14.66]慢性白血病起病缓慢，
[03:17.76]个别在体格检查或其他疾病就诊时偶然发现白细胞增多而或确诊。
[03:25.28]下面就曼丽曼林所共有和特有的临床表现归纳如下。
[03:32.0]代谢增加及异常症状，
[03:34.92]如体重减轻、
[03:36.57]脉速加快、
[03:37.92]盗汗、
[03:38.7]发热、
[03:39.57]恶病质等。
[03:41.07]贫血症状主要有面色苍白、
[03:44.45999]乏力、
[03:45.39]眩晕、
[03:46.44]心悸、
[03:47.45999]气急、
[03:48.48]踝部浮肿等，
[03:50.25]其中以乏力最为突出。
[03:53.0]血小板减少症状以鼻粘膜、
[03:56.67]口腔、
[03:57.6]牙龈及皮肤等处为多见，
[04:01.11]其他如呕血、
[04:03.45]血尿、
[04:04.11]子宫出血、
[04:05.43]视网膜出血、
[04:06.9]中枢神经系统出血、
[04:09.03]皮出血破裂等，
[04:10.77]在晚期病例均属可能。
[04:13.98]肝脾淋巴结肿大症状，
[04:17.32]如肿大脾脏的坠痛或压迫胃部引起食量减少。
[04:23.42]纵膈淋巴结肿大，
[04:25.47]压迫上腔静脉、
[04:27.51]气管、
[04:28.35]食管、
[04:29.31]喉返神经引起的气促、
[04:31.71]吞咽受阻、
[04:32.88]阴哑等症状。
[04:34.74]胃肠道被浸润，
[04:36.58002]引起腹泻、
[04:37.84]腹痛、
[04:38.65]肠梗阻或腹部皮块等症状。
[04:42.52]肺及胸膜被侵袭发生胸腔积液，
[04:46.66998]骨骼及关节被累可引起胸骨压痛、
[04:52.01]关节疼痛等症状。
[04:54.24]麦粒的特征，
[04:55.87]皮肿大比较显著，
[04:57.79]可能沾满腹部而延伸至盆腔，
[05:01.78]表面光滑而至尖。
[05:04.46]切忌明显。
[05:06.5]有时可发生梗塞或脾周围炎而引起局部疼痛及摩擦音。
[05:13.56]胸骨压痛和视网膜变化。
[05:18.68]阴茎异常勃起也是本病特征之一，
[05:22.65]与白血病细胞浸润和海绵体空隙内的血栓形成有关。
[05:29.01]慢淋的特征。
[05:30.66]广泛性淋巴结肿大比较明显，
[05:33.73]常见于颈部、
[05:35.59]腋下及腹股沟等处，
[05:38.16998]也可累及耳廓后、
[05:40.41998]颌下、
[05:41.35]胸部和纵隔淋巴结。
[05:44.59]肿大淋巴结呈中度坚硬，
[05:47.41]无压痛。
[05:49.16]不互相粘连而能移动。
[05:52.32]皮肤病比较常见，
[05:54.55]像瘙痒、
[05:55.81]荨麻疹、
[05:56.74]红斑、
[05:57.66998]湿疹、
[05:58.48]血疹、
[05:59.16998]疱疹等，
[06:00.43]甚至还可出现皮肤结节或红皮病。
[06:05.1]其他如肺、
[06:07.0]胸膜或纵隔被浸润累积而引起呼吸道症状，
[06:11.95]出现刺激性咳嗽，
[06:13.78]反复肺炎发作，
[06:15.82]胃肠道黏膜也较常被浸润增生而发生溃疡。
[06:20.36]表现为消化不良，
[06:22.05]症状可见腹痛、
[06:24.66]腹泻、
[06:25.38]吸收不良、
[06:26.34]出血等等。
[06:27.87]由于本病的发生是多种因素综合而致病，
[06:31.95]所以在预防措施上要多方面进行。
[06:35.58002]首先加强身体锻炼，
[06:37.62]健康的体质才具有较强的抵抗力，
[06:40.91998]才能免除病毒的侵害。
[06:43.02]因此，
[06:43.8]要鼓励老年人经常参加体育锻炼，
[06:47.19]提高身体素质，
[06:49.32]减少或避免X线照射。
[06:52.3]有报道用X线治疗类风湿性脊柱炎后，
[06:56.72]白血病发生率比对照组高出约10倍，
[07:02.0]甚至诊断性放射线照射也有治白血病的可能。
[07:07.34]避免食用有毒物质。
[07:09.48]过夜的蔬菜、
[07:10.8]腌渍食物中均含有较高的亚硝胺类物质，
[07:14.61]对这些食物应该少吃或者不吃。
[07:17.76]同时对某些有致癌倾向的药物要慎用，
[07:21.69]能避免，
[07:22.56]尽量避免食用有替代品，
[07:25.41]尽量用替代品。
[07:27.4]及时检查身体，
[07:29.09]一旦发现有乏力、
[07:31.28]贫血、
[07:32.05]易感冒时，
[07:33.29]要及时查明原因，
[07:35.0]以免误诊。