第331集_黄帝内经冠心病 - 播音静昕
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[00:00.0]本字幕由天琴实验室独家AI字幕技术生成
[00:00.6]第331 集
[00:03.2]冠心病
[00:04.07]全称冠状动脉粥样硬化性心脏病
[00:08.69]是指冠状动脉发生粥样硬化时
[00:11.96]斑块隆起突入血管腔造成的冠状动脉管腔狭窄
[00:18.38]血流量减少甚至完全中断
[00:21.74]引起心肌局部缺血缺氧而产生的一组疾病
[00:27.45]所以又称缺血性心脏病
[00:31.19]这个病的发病率随着年龄的增长而逐步上升
[00:35.18]一般在40 岁以上开始发病
[00:38.12]50岁以后明显男性患病较女性多
[00:42.79]在许多地区
[00:44.02]冠心病已经成为多种住院心脏病患者的首位
[00:48.64]是老年人常见的重要疾病之一
[00:52.88]目前世界公认冠心病的发病因素是综合的主要危险因素
[00:58.4]包括遗传、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、情绪紧张、口服避孕药、喝酒、缺乏锻炼等等
[01:10.92]根据随访统计
[01:12.36]在冠心病的发展过程中
[01:14.61]存在着家族遗传特性
[01:17.7]双亲中一人患冠心病子女当中发病率比正常家庭高出两倍
[01:24.479996]双亲二人均患冠心病
[01:27.09]其子女中发病率比正常家庭高出五倍
[01:31.8]在家庭遗传中
[01:33.45]女性的作用大于男性
[01:37.16]动脉硬化被认为是衰老过程中的一种表现形式
[01:42.66]50岁以后
[01:44.009995]动脉粥样硬化的过程进行性加速
[01:47.130005]有资料表明冠心病的发病率40 岁以后增加
[01:52.35]每增加十岁患病率递增一倍
[01:56.729996]高血压可以造成血管内壁的机械性损伤
[02:01.02]促进血液中的脂质透过血管壁沉积于血管内膜下
[02:06.6]引起动脉粥样硬化
[02:09.18]诱发冠心病
[02:11.38]高血脂症是指血中的胆固醇和甘油三脂含量过高
[02:17.41]甘油三酯升高比胆固醇增加更能促使动脉重要硬化
[02:23.23]已经表明冠心病的发病率在胆固醇259 毫升百分比以上
[02:30.1]B 胆固醇在200毫升百分比以下高出七倍
[02:34.95999]是冠心病形成的重要因素
[02:37.91]糖尿病中糖与脂肪代谢发生紊乱
[02:42.17]会导致血液当中胆固醇含量增加
[02:45.65]而成为引起冠状沟动脉重要硬化的因素
[02:50.02]糖尿病病人多食肥胖、高血压者
[02:53.14]所以糖尿病也是冠心病的主要发病因素
[02:57.64]吸烟会吸入一氧化碳
[03:00.28]致使血中氧含量降低
[03:02.8]由此造成缺氧
[03:04.96]会损伤动脉内皮
[03:07.24]使血管通透性增加
[03:09.73]从而给血小板的聚集和脂质的沉着提供了机会
[03:14.66]促进冠状动脉发生粥样硬化
[03:17.81]实验证明
[03:18.92]吸烟还会升高血清胆固醇
[03:21.89]因此
[03:23.06]吸烟会促使冠心病的发生和发展
[03:27.17]肥胖、酗酒、精神过度紧张等等都与冠心病的形成有关
[03:33.41]体重超重除了给心脏增加负担之外
[03:36.86]最重要的临床在于容易发生动脉粥样硬化
[03:41.99]酗酒会刺激脂肪组织释放脂肪酸
[03:46.7]加重冠状动脉粥样硬化
[03:50.06]心理高度紧张会引起血中甘油三酯升高
[03:54.2]有资料表明
[03:55.64]脑力劳动者冠心病的发病率高
[03:58.99]另外
[03:59.77]长期食用过多含有大量动物脂肪和肉类的食物及动物内脏
[04:06.55]也被认为是诱发棺撞动脉粥样硬化的重要因素
[04:11.43]本病属于祖国医学胸痹
[04:14.28]厥心痛
[04:15.36]真心痛
[04:16.32]心悸怔仲范畴
[04:19.62]认为其并未以心、肾、脾为主
[04:23.34]属本虚标实之证
[04:27.56]七情内伤、饮食不节、起居失常、六淫侵袭
[04:32.75]吸烟嗜酒等因素可引起心血瘀阻
[04:37.74]气滞痰凝
[04:39.51]阻遏阳气
[04:40.77]最终导致本病的发生
[04:43.02]由于冠状动脉病变的部位和程度不同
[04:47.49]冠状动脉狭窄发展的速度及心脏对缺血缺氧的反应不同
[04:54.3]冠心病在发病的时候表现也就不一样
[04:58.23]主要包括心绞痛、心肌梗死、猝死等
[05:03.4]在很大程度上
[05:05.05]心绞痛是最常见的早期冠心病症状
[05:09.94]他的表现有以下特点
[05:12.13]疼痛多在胸骨后或心前区
[05:15.79]少数会在新窝堡
[05:18.28]长
[05:18.61]像左臂前面内侧放射及无名指及小拇指
[05:23.59]亦可向咽喉、下颚、颈项、肩胛部位放射
[05:28.66]所以部分病人可仅仅以咽喉部有堵塞感或牙痛、或颈项酸痛或肩胛疼痛为其首发症状
[05:38.77]临床上容易造成漏诊、误诊
[05:41.84]疼痛呈压迫压榨性
[05:45.24]据痛多伴有濒死感或者恐惧感
[05:49.32]持续数秒至数分钟
[05:51.51]一般很少超过15 分钟
[05:54.0]部分老年人因为疼痛感迟钝
[05:57.12]劳动时候不出现典型的心绞痛发作
[06:00.48]而代即已气急、憋闷感或疲倦感严重的时候
[06:06.24]主要表现为呼吸困难而没有任何疼痛的主诉
[06:11.44]心肌梗塞是心绞痛发展恶化的结果
[06:15.67]以剧烈而持续的胸痛伴出汗为典型起病表现
[06:22.54]其疼痛部位、性质和放射性与心绞痛相似
[06:27.52]但心肌梗塞的疼痛多无明显诱因
[06:31.24]常发生在休息的时候
[06:33.58002]疼痛程度剧烈而持久
[06:36.31]多在一到两个小时或持续数小时
[06:40.18]甚至几天以上
[06:42.66998]含化硝酸甘油不能缓解
[06:45.25]常伴有焦虑不安、面色苍白
[06:48.4]大汗淋漓
[06:49.66]胸闷气短
[06:51.07]卖票不规则
[06:53.08002]但老年人器官老化
[06:55.03]储备功能减退
[06:56.77]对疼痛的感受性不灵敏
[06:59.38]所以老年人心肌梗塞长不具备上述典型的表现
[07:04.84]而有下列各组症状为七一开始的表现
[07:09.21]想呼吸困难
[07:10.98]烦老年人突然出现频繁或持续性的胸闷、憋气、气喘
[07:17.1]不能平卧
[07:18.69]伴剧烈咳嗽
[07:20.64]吐泡沫痰
[07:22.66]口唇青紫
[07:23.71]烦躁大喊出就应该怀疑急性心肌梗塞
[07:29.02]随着年龄增加
[07:30.43]以单一的、突然发作的呼吸困难就诊的人更为常见
[07:35.86]特别是80 岁以上老年人
[07:38.81]既无慢性气管炎者突然出现不明诱因的哮喘
[07:44.12]要高度警惕心肌梗塞的可能
[07:48.58002]老年急性心肌梗塞患者常以原因不明的上腹不适或上腹痛、食欲减退、腹胀、恶心、呕吐
[07:59.9]等等
[08:00.71]为急性心肌梗塞的首发表现
[08:03.56]从无消化道疾病的老年人突然出现上腹痛或下腹伴有腹胀、腹泻等
[08:12.11]除了外心肌梗塞的可能
[08:19.27]脑循环障碍会出现突然的意识模糊、语言障碍、头痛、头晕、昏厥、瘫痪
[08:27.13]在老年性心肌梗塞中并不少见
[08:30.31]此外
[08:31.39]猝死也是老年急性心肌梗塞主要表现之一
[08:36.49]从发病到死亡不足六小时
[08:39.34]我们就称为猝死
[08:41.41]是冠心病最严重的表现形式
[08:44.94]55 岁到65 岁为其发病年龄的高峰
[08:49.17]猝死在每年以十月、11月、12月和一月最多
[08:54.48]患者表现为突然意识丧失
[08:57.66]面色青灰、全身迟缓
[09:00.72]口唇指端建制
[09:02.46]周身出现此前
[09:04.75]抽搐
[09:05.47]脉搏消失
[09:06.91]呼吸断续
[09:08.56]瞳孔散大
[09:10.09]固定厕所前常有极度疲惫的感觉
[00:00.6]第331 集
[00:03.2]冠心病
[00:04.07]全称冠状动脉粥样硬化性心脏病
[00:08.69]是指冠状动脉发生粥样硬化时
[00:11.96]斑块隆起突入血管腔造成的冠状动脉管腔狭窄
[00:18.38]血流量减少甚至完全中断
[00:21.74]引起心肌局部缺血缺氧而产生的一组疾病
[00:27.45]所以又称缺血性心脏病
[00:31.19]这个病的发病率随着年龄的增长而逐步上升
[00:35.18]一般在40 岁以上开始发病
[00:38.12]50岁以后明显男性患病较女性多
[00:42.79]在许多地区
[00:44.02]冠心病已经成为多种住院心脏病患者的首位
[00:48.64]是老年人常见的重要疾病之一
[00:52.88]目前世界公认冠心病的发病因素是综合的主要危险因素
[00:58.4]包括遗传、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、情绪紧张、口服避孕药、喝酒、缺乏锻炼等等
[01:10.92]根据随访统计
[01:12.36]在冠心病的发展过程中
[01:14.61]存在着家族遗传特性
[01:17.7]双亲中一人患冠心病子女当中发病率比正常家庭高出两倍
[01:24.479996]双亲二人均患冠心病
[01:27.09]其子女中发病率比正常家庭高出五倍
[01:31.8]在家庭遗传中
[01:33.45]女性的作用大于男性
[01:37.16]动脉硬化被认为是衰老过程中的一种表现形式
[01:42.66]50岁以后
[01:44.009995]动脉粥样硬化的过程进行性加速
[01:47.130005]有资料表明冠心病的发病率40 岁以后增加
[01:52.35]每增加十岁患病率递增一倍
[01:56.729996]高血压可以造成血管内壁的机械性损伤
[02:01.02]促进血液中的脂质透过血管壁沉积于血管内膜下
[02:06.6]引起动脉粥样硬化
[02:09.18]诱发冠心病
[02:11.38]高血脂症是指血中的胆固醇和甘油三脂含量过高
[02:17.41]甘油三酯升高比胆固醇增加更能促使动脉重要硬化
[02:23.23]已经表明冠心病的发病率在胆固醇259 毫升百分比以上
[02:30.1]B 胆固醇在200毫升百分比以下高出七倍
[02:34.95999]是冠心病形成的重要因素
[02:37.91]糖尿病中糖与脂肪代谢发生紊乱
[02:42.17]会导致血液当中胆固醇含量增加
[02:45.65]而成为引起冠状沟动脉重要硬化的因素
[02:50.02]糖尿病病人多食肥胖、高血压者
[02:53.14]所以糖尿病也是冠心病的主要发病因素
[02:57.64]吸烟会吸入一氧化碳
[03:00.28]致使血中氧含量降低
[03:02.8]由此造成缺氧
[03:04.96]会损伤动脉内皮
[03:07.24]使血管通透性增加
[03:09.73]从而给血小板的聚集和脂质的沉着提供了机会
[03:14.66]促进冠状动脉发生粥样硬化
[03:17.81]实验证明
[03:18.92]吸烟还会升高血清胆固醇
[03:21.89]因此
[03:23.06]吸烟会促使冠心病的发生和发展
[03:27.17]肥胖、酗酒、精神过度紧张等等都与冠心病的形成有关
[03:33.41]体重超重除了给心脏增加负担之外
[03:36.86]最重要的临床在于容易发生动脉粥样硬化
[03:41.99]酗酒会刺激脂肪组织释放脂肪酸
[03:46.7]加重冠状动脉粥样硬化
[03:50.06]心理高度紧张会引起血中甘油三酯升高
[03:54.2]有资料表明
[03:55.64]脑力劳动者冠心病的发病率高
[03:58.99]另外
[03:59.77]长期食用过多含有大量动物脂肪和肉类的食物及动物内脏
[04:06.55]也被认为是诱发棺撞动脉粥样硬化的重要因素
[04:11.43]本病属于祖国医学胸痹
[04:14.28]厥心痛
[04:15.36]真心痛
[04:16.32]心悸怔仲范畴
[04:19.62]认为其并未以心、肾、脾为主
[04:23.34]属本虚标实之证
[04:27.56]七情内伤、饮食不节、起居失常、六淫侵袭
[04:32.75]吸烟嗜酒等因素可引起心血瘀阻
[04:37.74]气滞痰凝
[04:39.51]阻遏阳气
[04:40.77]最终导致本病的发生
[04:43.02]由于冠状动脉病变的部位和程度不同
[04:47.49]冠状动脉狭窄发展的速度及心脏对缺血缺氧的反应不同
[04:54.3]冠心病在发病的时候表现也就不一样
[04:58.23]主要包括心绞痛、心肌梗死、猝死等
[05:03.4]在很大程度上
[05:05.05]心绞痛是最常见的早期冠心病症状
[05:09.94]他的表现有以下特点
[05:12.13]疼痛多在胸骨后或心前区
[05:15.79]少数会在新窝堡
[05:18.28]长
[05:18.61]像左臂前面内侧放射及无名指及小拇指
[05:23.59]亦可向咽喉、下颚、颈项、肩胛部位放射
[05:28.66]所以部分病人可仅仅以咽喉部有堵塞感或牙痛、或颈项酸痛或肩胛疼痛为其首发症状
[05:38.77]临床上容易造成漏诊、误诊
[05:41.84]疼痛呈压迫压榨性
[05:45.24]据痛多伴有濒死感或者恐惧感
[05:49.32]持续数秒至数分钟
[05:51.51]一般很少超过15 分钟
[05:54.0]部分老年人因为疼痛感迟钝
[05:57.12]劳动时候不出现典型的心绞痛发作
[06:00.48]而代即已气急、憋闷感或疲倦感严重的时候
[06:06.24]主要表现为呼吸困难而没有任何疼痛的主诉
[06:11.44]心肌梗塞是心绞痛发展恶化的结果
[06:15.67]以剧烈而持续的胸痛伴出汗为典型起病表现
[06:22.54]其疼痛部位、性质和放射性与心绞痛相似
[06:27.52]但心肌梗塞的疼痛多无明显诱因
[06:31.24]常发生在休息的时候
[06:33.58002]疼痛程度剧烈而持久
[06:36.31]多在一到两个小时或持续数小时
[06:40.18]甚至几天以上
[06:42.66998]含化硝酸甘油不能缓解
[06:45.25]常伴有焦虑不安、面色苍白
[06:48.4]大汗淋漓
[06:49.66]胸闷气短
[06:51.07]卖票不规则
[06:53.08002]但老年人器官老化
[06:55.03]储备功能减退
[06:56.77]对疼痛的感受性不灵敏
[06:59.38]所以老年人心肌梗塞长不具备上述典型的表现
[07:04.84]而有下列各组症状为七一开始的表现
[07:09.21]想呼吸困难
[07:10.98]烦老年人突然出现频繁或持续性的胸闷、憋气、气喘
[07:17.1]不能平卧
[07:18.69]伴剧烈咳嗽
[07:20.64]吐泡沫痰
[07:22.66]口唇青紫
[07:23.71]烦躁大喊出就应该怀疑急性心肌梗塞
[07:29.02]随着年龄增加
[07:30.43]以单一的、突然发作的呼吸困难就诊的人更为常见
[07:35.86]特别是80 岁以上老年人
[07:38.81]既无慢性气管炎者突然出现不明诱因的哮喘
[07:44.12]要高度警惕心肌梗塞的可能
[07:48.58002]老年急性心肌梗塞患者常以原因不明的上腹不适或上腹痛、食欲减退、腹胀、恶心、呕吐
[07:59.9]等等
[08:00.71]为急性心肌梗塞的首发表现
[08:03.56]从无消化道疾病的老年人突然出现上腹痛或下腹伴有腹胀、腹泻等
[08:12.11]除了外心肌梗塞的可能
[08:19.27]脑循环障碍会出现突然的意识模糊、语言障碍、头痛、头晕、昏厥、瘫痪
[08:27.13]在老年性心肌梗塞中并不少见
[08:30.31]此外
[08:31.39]猝死也是老年急性心肌梗塞主要表现之一
[08:36.49]从发病到死亡不足六小时
[08:39.34]我们就称为猝死
[08:41.41]是冠心病最严重的表现形式
[08:44.94]55 岁到65 岁为其发病年龄的高峰
[08:49.17]猝死在每年以十月、11月、12月和一月最多
[08:54.48]患者表现为突然意识丧失
[08:57.66]面色青灰、全身迟缓
[09:00.72]口唇指端建制
[09:02.46]周身出现此前
[09:04.75]抽搐
[09:05.47]脉搏消失
[09:06.91]呼吸断续
[09:08.56]瞳孔散大
[09:10.09]固定厕所前常有极度疲惫的感觉
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